GLOMERULOPATIAS

GLOMERULONEFRITIS
 Son procesos inflamatorios que afectan a los glomerulos y pueden llevar o no a la disfuncion de los mismos, cuando no hay componente inflamatorio se llaman GLOMERULOPATIAS.
 Son de dos tipos: PRIMARIOS (se afectan los riñones exclusivamente)
                            SECUNDARIOS(los riñones se afectan en el curso de una enfermedad sistemica).

 GNF PRIMARIAS: se clasifican segun sindromes...

Con sindrome nefritico: GNF PROLIFERATIVA AGUDA O POSTESTREPTOCOCICA.
Con GN. rapidamente progresiva: tipo I: IDIOPATICA Y S. DE GOODPASTURE.
                                                    tipo II:IDIOPATICA, POSTINFECCIOSA.
                                                    tipo III: IDIOPATICA, GRANULOMATOSIS DE WEGENER.
Con sindrome nefrotico: GNF. MEMBRANOSA
                                     NEFROSIS LIPOIDEA
                                     GLOMERULOESCLEROSIS FOCAL Y SEGMENTARIA
                                     GNF MEMBRANOPROLIFERATIVA.

 Con insuficiencia renal cronica: GNF CRONICA. 

Con hematuria o proteinuria asintomaticas:NEFROPATIA POR IgA O ENFERMEDAD DE BERGER

 GNF SECUNDARIAS: Lupus. 

                                       Purpura de Henoch-Scholein.

                                       Nefropatia diabetica. 

                                       Amiloidosis. 

                                      Vasculitis (poliarteritis microscopica y granulomatosis de wegener)

                                      Endocarditis bacteriana 

GNF POSTESTREPTOCOCICA

  Cursa con sindrome nefritico:HTA, hematuria macroscopica, azotemia(elevacion de la creatinina y de nitrogeno ureico en sangre(BUN) por un descenso del filtrado glomerular), proteinuria y edema leves a moderados.

Aparece de 1 a 4 semanas despues de una faringitis por ESTREPTOCOCO B-HEMOLITICO DE GRUPO A.Es mas frecuente en niños. PATOGENIA: Es por mecanismo inmunoligico: Ac contra el estreptococo por deposito de complejos inmunes (reaccion de hipensensibilidad de tipo III). Al microscopio electronico los complejos van a tener forma de jorobas a nivel subepitelial. HISTOLOGIA: PROLIFERACION CELULAR de celulas endoteliales, mesangiales y pocas veces de las celulas parietales.
 INFILTRADO LEUCOCITARIO (neutrofilos y monocitos) ENGROSAMIENTO DE LA MEMBRANA BASAL GLOEMRULAR por deposito de las jorobas (complejos inmunes).

EVOLUCION: 95% lo resuelve en 4 a 6 semanas 4% pasa a la cronicidad 1% pasan a GNF. rapidamente progresiva.