PROSTATA

PROSTATA

  

HIPERPLASIA NODULAR DE PROSTATA 
 

Se da por encima de los 50 años, es tan frecuente, que se piensa que puede ser un proceso normal del envejecimiento. El 90% lo presenta a los 70 años. Se presenta en las zonas transicional y periuretral (lobulo medio) de la prostata.

 PATOGENIA: intervienen estrogenos y androgenos ( despues de los 50 años, disminuye la concentracion de androgenos y aumenta la de los estrogenos). El estrogeno, al aumentar su porcentual, comienza a tener actividad en la prostata. Provocando un aumento del crecimiento de las celulas.
 MORFOLOGIA: se ven nodulos que comprimen tejidos adyacentes. No poseen capsula, pero estan bien delimitados.
 HISTOLOGIA: se observan 3 elementos:
   proliferacion glandular
   proliferacion fibrosa 
   proliferacion muscular.

 Segun el predominio de unos sobre otros se pueden distinguir 2 patrones:

 HIPERPLASIA GLANDULAR: aparece en la zona de transicion, son los primeros en aparecer, y es el cuadro mas frecuente. Se ven glandulas con dilatacion quistica, pueden tener papilas, pero CONSERVAN LAS 2 CAPAS DE EPITELIO NORMAL.

 HIPERPLASIA FIBROMUSCULAR: se da en la zona periuretral. Hay hiperplasia e hipertrofia de celulas musculares lisas y tejido fibroso

CLINICA: No todos padecen de sintomas. Las consecuencias se relacionan con la obstruccion uretral y por ésto, provocan una circunstancia de estasis, lo que predispone a cistitis y pielonefritis. Tienen polaquiuria, nicturia, dificultad para inciar o detener la miccion, chorro bifido, goteo por rebosamiento, y en algunas ocasiones, padecen de retencion aguda de orina. NO PREDISPONE AL CARCINOMA!!! 

METODO PARA PALPAR LA PROSTATA Y VERIFICAR SI HAY ANOMALIAS (agrandamiento, nodulos, etc)

GLOMERULOPATIAS

GLOMERULONEFRITIS
 Son procesos inflamatorios que afectan a los glomerulos y pueden llevar o no a la disfuncion de los mismos, cuando no hay componente inflamatorio se llaman GLOMERULOPATIAS.
 Son de dos tipos: PRIMARIOS (se afectan los riñones exclusivamente)
                            SECUNDARIOS(los riñones se afectan en el curso de una enfermedad sistemica).

 GNF PRIMARIAS: se clasifican segun sindromes...

Con sindrome nefritico: GNF PROLIFERATIVA AGUDA O POSTESTREPTOCOCICA.
Con GN. rapidamente progresiva: tipo I: IDIOPATICA Y S. DE GOODPASTURE.
                                                    tipo II:IDIOPATICA, POSTINFECCIOSA.
                                                    tipo III: IDIOPATICA, GRANULOMATOSIS DE WEGENER.
Con sindrome nefrotico: GNF. MEMBRANOSA
                                     NEFROSIS LIPOIDEA
                                     GLOMERULOESCLEROSIS FOCAL Y SEGMENTARIA
                                     GNF MEMBRANOPROLIFERATIVA.

 Con insuficiencia renal cronica: GNF CRONICA. 

Con hematuria o proteinuria asintomaticas:NEFROPATIA POR IgA O ENFERMEDAD DE BERGER

 GNF SECUNDARIAS: Lupus. 

                                       Purpura de Henoch-Scholein.

                                       Nefropatia diabetica. 

                                       Amiloidosis. 

                                      Vasculitis (poliarteritis microscopica y granulomatosis de wegener)

                                      Endocarditis bacteriana 

GNF POSTESTREPTOCOCICA

  Cursa con sindrome nefritico:HTA, hematuria macroscopica, azotemia(elevacion de la creatinina y de nitrogeno ureico en sangre(BUN) por un descenso del filtrado glomerular), proteinuria y edema leves a moderados.

Aparece de 1 a 4 semanas despues de una faringitis por ESTREPTOCOCO B-HEMOLITICO DE GRUPO A.Es mas frecuente en niños. PATOGENIA: Es por mecanismo inmunoligico: Ac contra el estreptococo por deposito de complejos inmunes (reaccion de hipensensibilidad de tipo III). Al microscopio electronico los complejos van a tener forma de jorobas a nivel subepitelial. HISTOLOGIA: PROLIFERACION CELULAR de celulas endoteliales, mesangiales y pocas veces de las celulas parietales.
 INFILTRADO LEUCOCITARIO (neutrofilos y monocitos) ENGROSAMIENTO DE LA MEMBRANA BASAL GLOEMRULAR por deposito de las jorobas (complejos inmunes).

EVOLUCION: 95% lo resuelve en 4 a 6 semanas 4% pasa a la cronicidad 1% pasan a GNF. rapidamente progresiva.